試管嬰兒如何解決不孕不育難題

  對新生命的期待是最自然的情感，能擁有一個健康可愛的寶寶意味著美滿與和諧，也代表著家庭的完整。然而，受多種因素影響，并不是每一對夫妻都能如愿以償?shù)赜有律牡絹怼?

  根據(jù)中國人口協(xié)會、國家衛(wèi)健委發(fā)布的數(shù)據(jù)，中國育齡夫婦的不孕不育率從20年前的2．5％－3％攀升到近年12％－15％左右，不孕不育者約有5000萬人。隨著環(huán)境污染、生育年齡推遲、生活壓力等原因，不孕夫婦人數(shù)還在不斷增加。

  近年來，隨著試管嬰兒的成熟，為很多家庭帶來了新的希望。近日，中國城市報記者就讀者關(guān)心的試管嬰兒相關(guān)情況進行了采訪。

  試管嬰兒市場需求大

  試管嬰兒，醫(yī)學上稱為體外受精—胚胎移植。1978年7月25日，在英國誕生了世界上第一個試管嬰兒后，經(jīng)過40多年的更新，試管嬰兒被公認為最重大的人類輔助生殖科技成就之一。由于這項是對所有懷孕困難患者治療手段中成功率最高的，所以備受不孕家庭的關(guān)注與歡迎。

  從西安來北京求診的小蕾（化名）剛滿30歲，由于此前自然受孕出現(xiàn)多次意外，最終她選擇了嘗試試管嬰兒。“查過許多資料，看過許多醫(yī)院。公立醫(yī)院和民營醫(yī)院試管嬰兒都很成熟，但公立醫(yī)院，如北京協(xié)和醫(yī)院，北大婦幼醫(yī)院等名聲在外，預約掛號難度較大。相比較下，民營醫(yī)院的時間和服務可能更便利更好些。”小蕾告訴記者。

  公立醫(yī)院“一號難求”的現(xiàn)狀，讓不少民營醫(yī)院將目光鎖定在試管嬰兒項目上。據(jù)相關(guān)資料顯示，2007年國內(nèi)批準開展人類輔助生殖的機構(gòu)共有95家，到2018年則達到近500家。即便如此，目前經(jīng)批準的輔助生殖機構(gòu)每年能完成不孕不育診例尚不到30萬。這樣的數(shù)量，還難以滿足現(xiàn)實的需求。

  “中國每年約有2億適孕產(chǎn)婦，其中不孕不育患者有10％到20％，而需要做試管嬰兒的占20％到30％，也就是500萬人左右。而國內(nèi)所有生殖中心加起來，每年也就做了20萬到30萬例。”北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌與生殖婦科中心主任郁琦說。

  試管嬰兒與自然受孕區(qū)別在哪？

  “二孩”政策的全面放開，不僅為新生兒市場擴容，更是作為輔助生殖產(chǎn)業(yè)的催化劑加速行業(yè)發(fā)酵。相較于發(fā)達國家而言，我國35歲以下年齡段女性使用輔助生殖受孕的比例最大，并且她們的選擇意愿額支付能力都很強。

  在北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)，一位已經(jīng)完成大部分程序的女士表示，做試管嬰兒雖然耗時較長，但流程并不復雜，而且培育好的胚胎可以在冷凍情況下儲存很長時間，“也就是說，我可以現(xiàn)在將其移植到體內(nèi)，也可以幾年后再移植。”該女士說。

  據(jù)介紹，試管嬰兒輔助生殖，指把精子和卵細胞分別采集后，在體外進行受精結(jié)合，受精卵培養(yǎng)形成胚胎后，把胚胎放回女方子宮腔內(nèi)使胚胎著床并繼續(xù)生長發(fā)育直至分娩。

  業(yè)務院長、生殖中心主任廖希博士告訴記者，其實試管嬰兒與自然受孕的最大區(qū)別，在于受精途徑不同，自然受孕是精子和卵細胞在女性輸卵管內(nèi)見面受精，而當女性輸卵管嚴重堵塞或者男方嚴重少弱精癥，精子和卵細胞不能順暢見面或結(jié)合時，就需要借助外力幫助其結(jié)合。

業(yè)務院長、生殖中心主任廖希博士

  胚胎同樣需要“過關(guān)斬將”

  12月中旬，記者來到，在醫(yī)護人員的引導下，經(jīng)過消毒等流程后進入胚胎實驗室。在實驗室里，北京大學醫(yī)學博士、博士后，胚胎實驗室高級人員楊玫向記者介紹了培育胚胎所需要的器皿。

  在接受夜針注射39到41小時后，優(yōu)選出的精子和卵子將在胚胎實驗室進行體外授精的操作。針對精子質(zhì)量不好的患者，胚胎實驗室將會采用卵胞漿內(nèi)單精子注射（ICSI）解決受精障礙問題。

  記者注意到，在高倍顯微鏡下，工作人員使用一根極細的注射針將一個充滿活力的精子注入卵胞漿內(nèi)，“新的生命就這樣誕生了。”楊玫說。

  授精的完成不代表工作的結(jié)束。楊玫等工作人員每天早上進實驗室的第一件事就是觀察前一天卵子的受精情況，由于每一個卵子的成熟度和質(zhì)量都不同，所以并不是取得的每一個卵子都能正常受精。據(jù)統(tǒng)計，北京市平均受精率可達75％以上。

  “在顯微鏡的幫助下，我們會對每一個卵子進行受精評估，異常受精或者未受精的卵子會被及時發(fā)現(xiàn)，最終留下成功受精的受精卵。”楊玫說。

  卵子成功受精后，穩(wěn)定且完善的胚胎培養(yǎng)體系將為小生命的誕生保駕護航。在胚胎發(fā)育過程中，試管嬰兒會參加人生中第一次“選美”比賽，專家會根據(jù)國際胚胎形態(tài)評估標準對胚胎發(fā)育狀況進行評估，胚胎最終獲得的評估等級會與它順利發(fā)育成胎兒的幾率相對應。

生殖中心胚胎實驗室

  “胚胎發(fā)育到第三天，會長成6－8個細胞的胚胎，根據(jù)患者的自身情況及需求，選擇是否進行囊胚培養(yǎng)。再經(jīng)過2－3天的培養(yǎng)，胚胎會通過‘自我表現(xiàn)’優(yōu)勝劣汰，成功蛻變者會變成100個左右細胞的囊胚，具有更高的發(fā)育潛能。”楊玫表示，在成功晉級為囊胚的一批胚胎中，專家將選擇優(yōu)質(zhì)的囊胚在取卵后的第五天放回到母親的子宮內(nèi)，其它的“兄弟姐妹”將會進行胚胎冷凍，沉睡在零下196℃的液氮罐中，等待日后蘇醒的機會。

  轉(zhuǎn)載人民日報社《中國城市報》報道：試管嬰兒如何解決不孕不育難題？

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