兒童期化療會影響他們以后的生育能力嗎？

　　CCSS對那些在21歲之前就患上癌癥并且存活至少5年的兒童患者進行了追訪。這些患者來自美國和加拿大的27個癌癥治療機構，數據采樣的時間是處于1970和1999年之間。研究人員計算了10，938名癌癥幸存者下一代的活產率，并將此數據與他們3，949名兄弟姐妹的數據相比。然后，他們研究了14種常用的化療藥物對其生殖率的影響。(注：該研究并沒有包含哪些對骨盆或腦部進行過放射治療的患者。)

　　研究發現，到45歲為止，70%的女性癌癥幸存者成功分娩，而她們的姐妹中有80%成功分娩。而對于男性幸存者而言，這一數據就沒有那么樂觀：50%的幸存者有親生的孩子，而他們的兄弟中這一數字達到80%。

　　在男性樣本中，當烷化劑類藥物(包括環磷酰胺、異環磷酰胺和甲基芐肼)和順鉑的劑量增加時，其親生子女誕生的幾率也隨之降低。這與以往的研究結果吻合，在以前的研究中，科學家發現在化療中，精子計數與睪丸體積的變化保持一致關系。

　　對于女性而言，只有白消安和高劑量的洛莫司汀會導致特別低的生育率。雖然女性癌癥幸存者的懷孕率整體比對照組低，但對于那些等到30歲以后才懷孕的女性幸存者而言，其懷孕率與對照組沒有什么區別。這可能是由于化療加速了本來由年齡老化引起的卵子自然消耗。

　　總體而言，這項研究是與之前的研究數據相符合的，而且由于該研究的大尺寸數據樣本，其結果加強了對早期研究結果的確認度。這項發現對女性幸存者來說是個好消息，但對于男性幸存者來說卻剛好相反。

　　同時，該項研究的作者也承認其有一定的不足之處：有一些因素未被包括在分析當中，例如是否伴侶住在一起以及他們嘗試受孕的周期長短。此外，雖然參與研究的總人數很高，但對于一些不常用的化療藥物而言，相應的數據仍然不足。Chow博士說：“我們認為這些結果對大多數在兒童期曾經受過化療治療的婦女來說是令人鼓舞的。然而，我認為，作為兒科腫瘤學家，我們仍然需要做更多的工作，并且在患者開始癌癥治療前就與患者和家屬充分討論其繼續保存生育能力的選項。”他接著說：“對于所有在青春期后確診的男孩，應鼓勵他們預先冷凍保存精子，以較大限度地提高他們未來的生殖選擇能力。對女性來說，類似的解決方案可能沒有那么直接，但她們可以嘗試對卵母細胞進行冷凍保存。”