精索靜脈曲張多見于青壯年男性,患者站立時陰囊脹大,有沉重及墜脹感,可向下腹及腹股溝放射,站立和行走時加重,平臥休息后癥狀會減輕。精索靜脈曲張疾病病情程度有較大的差異,那么精索靜脈曲張怎么檢查呢?
一、一般檢查及分級
患者站立位,患側(cè)陰囊松弛下垂,嚴重時陰囊和大腿內(nèi)側(cè)淺靜脈擴張,可見淺藍色蔓狀血管叢,觸診可感覺到曲張靜脈如蚯蚓團,站立時血管充盈,平臥后曲張征象消失或縮小。臨床上將精索靜脈曲張分為四級:
O級:無精索靜脈曲張癥狀,Valsava檢查陰性。
Ⅰ級:觸診不明顯,但Valsava方法檢查為陽性。
Ⅱ級:觸診時容易觸及擴張靜脈,直徑為2mm左右,但不易看見。
Ⅲ級:站立位能看見擴張的靜脈呈蚯蚓團狀突出在陰囊表面,容易摸到。
二、睪丸大小與質(zhì)地檢查
精索靜脈曲張愈明顯,睪丸愈小,質(zhì)地軟。正常睪丸體積下限為15ml,低于15ml,常伴有精子形成障礙。一般精索靜脈曲張的睪丸不小于15ml,否則可能伴有其他異常。各級精索靜脈曲張與睪丸體積關(guān)系見下表。
各級轄索靜脈曲張與睪丸體積關(guān)系
精索靜脈曲張(級) 睪丸體積(ml)
Ⅰ 18
Ⅱ 17
Ⅲ <16
三、紅外線或測溫檢查
1.采用紅外線照相機對陰囊照片,分析精索靜脈曲張程度。
2.一般或液晶測溫法,記錄陰囊各部位溫度,判斷有無精索靜脈曲張。
四、超聲波檢查
Hirsh應(yīng)用多普勒將精索靜脈血液反流現(xiàn)象分為三級:
Ⅰ級:表示精索內(nèi)靜脈血液瘀滯,但無自發(fā)性靜脈反流;
Ⅱ級:精索靜脈發(fā)生間歇性反流;
Ⅲ級:精索靜脈發(fā)生持續(xù)性反流。
五、精索內(nèi)靜脈造影檢查
造影結(jié)果分三級:
輕度:造影劑在精索內(nèi)靜脈逆流長度大于5cm;
中度:造影劑逆流至腰椎4-5水平;
重度:造影劑逆流至陰囊內(nèi)。
六、精液檢查
精索靜脈曲張精液特點:精子數(shù)目減少,活動力下降,不成熟精子增多。
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