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        子宮肌瘤影響女性的受孕能力嗎?

        來源:北京家圓醫院    作者:zonghuijuan  2011-06-02
         

          子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤,是女性生殖器較常見的一種良性腫瘤,不孕婦女尤為多見。多無癥狀,少數表現為陰道出血,腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等。子宮肌瘤患者的不孕率約為30-40%,比一般人群不孕率為高。

          子宮肌瘤由子宮肌層長出,開始時它生長在子宮肌壁內,然后腫瘤不斷增大,向不同方向生長,大體為下述三種情況:

          第一,肌瘤向子宮表面發展,突出于子宮表面,稱為漿膜下子宮肌瘤,常可由一個蒂與子宮表面連著,這類肌瘤對受孕影響較小,手術切除也容易,但長到一定大小時,會影響分娩的順利進行。

          第二,肌瘤朝著子宮腔的方向發展,突出在子宮腔內,有時還會突出到子宮頸外口,可在陰道內發現,這類肌瘤稱為粘膜下肌瘤,引起的癥狀較多,常見為月經增多及陰道流水并帶臭味。當粘膜下肌瘤長在輸卵管內口附近或長在子宮腔上半部時,往往影響精子通行,不能使受精卵坐胎和發育。這類肌瘤可通過陰道檢查、診斷性刮宮、子宮造影或B型超聲確診,凡確診為粘膜下肌瘤的都應手術摘除。一般不需開腹,從陰道經宮頸就可將瘤子切除。

          第三,肌瘤局限在子宮肌壁內,稱作壁間肌瘤,約占肌瘤的60-70%。它不僅能影響受孕而且常引起流產或早產。通常,這三類肌瘤混合生長成多發性肌瘤或兼而有之,較少為單個性的。

          除此之外,從部位上分,肌瘤可長在子宮底部,也可長在子宮頸部,然而絕大部分是長在子宮體部。綜上所述,子宮肌瘤引起不孕的原因,常是由于肌瘤正好堵住子宮頸口或輸卵管內口而影響精子通行,或肌瘤占據了受精卵著床的部位而不能坐胎。即使受孕,也常因影響胚胎發育而流產。至于到了妊娠晚期,可由于子宮收縮力的異常,而引起早產、阻礙分娩或造成產后大出血。因此,不要認為子宮肌瘤較常見而輕視它,也不要因為經過幾次流產而失去治療信心。總之,子宮肌瘤引起的不孕或不育,并非不治之癥。它不僅容易診斷,而且手術治療的效果也是很好的。不孕婦女的肌瘤切除后,可明顯提高妊娠率。

          發現患上子宮肌瘤,應該動手術嗎?

          肌瘤大小不是決定手術的指標,這得看下列情況而定:

          肌瘤生長部位

          在子宮腔黏膜層下者,較容易引發經血過多;生長在輸卵管入口處,會影響受孕,得動手術切除肌瘤。

          并發癥的嚴重程度

          通常,60至90%的肌瘤沒有任何癥狀。子宮肌瘤造成的并發癥有經血過多、疼痛、不孕、流產、早產、壓迫性癥狀如頻尿或小便困難等。

          醫藥報告指出,41%的流產與子宮肌瘤有關,動過肌瘤手術后,仍有19%發生流產的幾率。

          癌變幾率的高低

          快速長大的肌瘤有27%發生肉癌。部分肌瘤生長在子宮側方或以突出的方式長于子宮表面,肌瘤有個蒂頭與子宮相連,有些與卵巢瘤無法區別,醫生會建議開刀切除。部分肌瘤會造成腹水和肋膜積水,也必須動手術。

          相關閱讀:宮、腹腔鏡怎么治療子宮肌瘤?

          選擇哪種手術治療子宮肌瘤較佳?

          婦女因癌癥以外的原因接受腹部手術者,有40%以上是因為子宮肌瘤,經陰道施行手術中,有7.5%是因為子宮肌瘤。

          子宮肌瘤是一種子宮基層組織的良性病變,基本上不需要給予任何治療。只有發生嚴重并發癥或子宮卵巢發生癌癥,才考慮手術治療。

          一個腫瘤是否為癌,可以檢驗血液的腫瘤指標,可以做彩色超音波的血流影像檢查,但是較確實靠譜的方法,就是組織的切片病理檢查。一旦病理檢查報告顯示是惡性肉癌,也無須擔心進行腹腔鏡手術后,是否有癌病組織的肌瘤碎片殘留在腹內。至于子宮動脈血管結扎或血管栓塞法的治療,手術后肌瘤雖會縮小,但仍存在。

          相關閱讀:子宮肌瘤會引起女性不孕嗎?

         

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