從醫學角度來說,男性不育是指至少12個月的不避孕性生活史而仍未使女方受孕。男性不育分原發性和繼發性兩種,前者是指一個男子從未使一個女子受孕,許昌市中心醫院泌尿外科陳朋飛繼發性男性不育是指一個男子曾經使一個女子受孕,不管這個女子是否是他現在的配偶,也不管受孕的結果如何,但較近12個月有不避孕性生活史而仍未受孕。
一般來說,原發不孕不育中男性因素占30%~40%,高于繼發性不孕不育中男性因素所占比例。
男性不育的十大原因主要有器質性疾患,如內分泌系統或生殖器造成的生精障礙;也有功能性的原因如陽萎、早泄、不射精等;還有精液、精子質量的異常,如性腺、睪丸、附睪、前列腺、精囊等引起的死精,精子活力下降、精子數量減少,不排精以及精液不凝固、不液化、酸堿度改變等都會影響卵子受精而不育等。具體說來有以下十點:
1.睪丸異常:睪丸異常有3種情況:①隱睪,不僅導致不孕,還可誘發惡變;②胎兒期因不利的環境因素損傷了胚原基;③早期睪丸損傷,可因分娩過程中產傷引起。
2.染色體異常:如兩性畸形、生殖器官發肓異常等。
3.睪丸后天損傷:如疝氣修補術、鞘膜積液手術、睪丸固定手術等損傷了睪丸血管,阻礙血供而使睪丸萎縮。
4.鞘膜積液:鞘膜積液壓迫了睪丸血液循環,可導致睪丸感染或萎縮。該病青春期后發病率為16%~19%。
5.重力影響:男子在過度負重的情況下,可以使睪丸內生精減少而導致不育。
6.精神因素:過度緊張者,多因勃起衰退不良而引起不育。
7.供血障礙:動脈硬化患者及糖尿病患者,常常伴有睪丸小動脈疾病,使產生精子的能力衰退而引起不育。
8.毒品和藥物影響:諸如尼古丁、酒精、鴉片等過量時,均可影響精子的生成。抗癲癇藥對生精有直接的影響。
9.環境影響:坑道內過熱的礦工、鍋爐工等;內衣過緊;過度吸煙飲酒;缺氧情況下,均可影響生育能力。
10.生殖器官感染:細菌、病毒、原蟲等感染,可以直接損害睪丸,嚴重地影響生精能力及降低精子的活性而導致不孕。例如青春發育前期患腮腺炎有20%并發睪丸炎而造成不育。
繼發不育恢復可能性很大
和以前的情形不同的是,目前,到醫院就診的繼發性不育男性患者越來越多。為什么會出現這種情況呢?除了生理原因外,酗酒、抽煙、壓力過大、過度疲勞等原因也直接影響到男性生殖功能;另外,性伴侶多、不潔性行為導致前列腺炎癥也是導致男性繼發不育的重要原因。對于這種困擾男性的狀況,主任提到,男性不育雖然是一個復雜而較難解決的問題,但不應持悲觀態度。一般來說,男子繼發不育較原發不育恢復生育能力的幾率大。
這里提醒患者,要治療男性不育,診斷時首先要找到原因,然后對癥治療,切忌“病急亂投藥”。同時,對治療效果不能操之過急,因為人的生精周期為72~80天,改善生精功能的藥物至少應維持1年以上,一般說來精液質量要在治療后的7~9個月才有明顯改善。