免疫性不孕癥的癥狀和治療方法

　　免疫性不孕癥的治療幾乎是所有免疫性不孕患者共同關注的問題。要了解如何治療免疫性不孕癥，先得知道什么是免疫性不孕？所謂免疫性不孕是指因免疫性因素而導致的不孕。免疫性不孕癥約占不孕癥患者中的10-30%，其中包含有抗精子抗體，抗子宮內膜抗體，抗卵子抗體，等各類免疫性不孕。

　　人類生殖免疫為一復雜問題，涉及男女雙方，專家介紹：不明原因不孕癥是一種臨床難治性疾患，發病率有逐年上升趨勢。我們的研究結果表明，約近一半的不明原因不孕癥的病因與免疫有關。

　　正常性生活情況下，機體對生殖過程中任一環節產生自發性免疫，延遲受孕二年以上，稱為免疫性不孕癥。免疫性不孕癥有廣義與狹義之分。廣義的免疫性不孕癥是指機體對下丘腦-垂體-卵巢（睪丸）軸任一組織抗原產生免疫，女性可表現為無排卵、閉經，男性可表現為精子減少或精子活力降低。通常所指的免疫性不孕癥是指狹義的，即不孕夫婦除存在抗精子免疫或抗透明帶免疫外，其他方面均正常。

　　生殖系統的自身抗原在兩性均可激發免疫應答，導致自身免疫性不孕癥，如男性抗精子免疫性不孕和女性抗透明帶免疫不孕。精子抗原還可引起女性同種抗精子免疫反應，稱為同種抗精子免疫不孕。已有大量的實驗和臨床資料證實抗精子抗體可致不孕，在不育患者中約占10%-30%。有關抗透明帶抗體的研究則較少，一般認為它可致女性不育，但許多問題尚待證實。

　　免疫不孕是相對概念，是指免疫使生育力降低，暫時導致不育。不育狀態能否持續取決于免疫力與生育力間的相互作用，若免疫力強于生育力，則不孕發生，若后者強于前者則妊娠發生。不孕常有多種因素同時存在，免疫因素亦可作為不孕的獨有原因或與其它病因并存。

　　免疫性不孕癥的診斷標準：（1）不孕期超過3年；（2）除外致不孕的其他原因；（3）靠譜的檢測方法證實體內存在抗生育抗體；（4）體外實驗證實抗生育免疫干擾人精卵結合。在上述4項標準中，滿足前3項可作出免疫性不孕癥的臨床診斷，若同時滿足4項標準則肯定臨床診斷。

　　免疫性不孕癥的治療：

　　（1）避免抗原接觸：每次性生活時使用避孕套可避免精子抗原對女方的進一步刺激。待女方精子抗體水平下降時，鼓勵患者在排卵期去避孕套性生活，或進行人工受精。

　?。?）免疫抑制方法：腎上腺皮質激素類藥物具有抗炎，干擾巨噬細胞毒作用。因此可用于治療免疫性不孕癥。

　?。?）子宮腔內人工受精：當患者宮頸粘液中存在精子抗體干擾生育時，可將其丈夫的精液在體外進行處理，分離出高質量精子行人工受精。此法避免了宮頸黏液中精子抗體對精子通過的限制作用。

　?。?）體外受精：將精子與卵子在體外培養受精，于受精后3—5天植入宮腔，因此，精子在受精前無需與含有精子抗體的女方生殖道局部接觸。受精后，由于孕卵透明帶的保護作用，使精子抗體不能攻擊孕卵，此后孕卵著床。

　?。?）中西醫結合治療：免疫性不孕癥是臨床難治性疾患，單用免疫抑制劑難以奏效，且產生干擾生殖功能的副作用。一般認為滋陰降火中藥有降低免疫功能的作用。因此，采用中藥復方，配合輔助生殖，不失為免疫性不孕癥的治療手段。