好孕分享會|拮抗劑方案優勢與拮抗劑的使用

1月23日，北京家圓醫院生殖中心十周年?好孕分享會（第18期）開講。本次主講人依舊是大家非常熟悉的家圓醫院副院長、生殖中心總負責人、臨床主任、生殖遺傳學博士——廖希。

會上，廖希博士首先指出，隨著輔助生殖技術（ART）的飛速發展，促排卵方案也在不斷地優化進步。目前拮抗劑方案已經是歐美國家的主流促排卵方案，截至2019年4月超過50%的生殖中心都采用此方案。自2014年在我國開始應用以后，經過初期摸索階段，拮抗劑方案在理論及應用方面日趨成熟，當前臨床應用需求也不斷加大。

拮抗劑方案是使用促性腺激素釋放激素（GnRH）拮抗劑，抑制內源性黃體生成素（LH）峰進行促排卵的一種方案。采用此方案的患者一般在月經期第2~3天抽血進行生殖激素、B超檢查，檢查合格后，開始使用促排卵藥物每日注射，連續注射4~5天后，抽血查雌激素、做B超，根據卵泡生長情況適時添加GnRH 拮抗劑（如加尼瑞克、西曲瑞克等），再與促排卵藥一起注射4~5天，至卵泡長大至18mm左右，給予夜針，促使卵泡最終成熟。促排卵時間通常為8-10天，每位患者的促排天數因自身情況不同而不同。

廖希博士強調，西曲瑞克（思則凱）和加尼瑞克（歐加利）是臨床上常用的拮抗劑，這兩種拮抗劑都可以抑制卵泡雌激素LH和FSH的生長，控制減緩女性排卵時間，使卵子在排出前在卵巢中發育成熟，預防過早排出體外。但有研究表明，加尼瑞克更具優勢：

1、快速起效：生物利用度更高，4h達到LH最大抑制；

2、平穩抑制：半衰期波動范圍小，對雌激素抑制少；

3、患者體驗更優：預充式水針劑操作更便捷，可實現自我注射。

其實對于試管患者來說，不用過于在意藥物的使用，我們的生殖醫生會根據您的身體情況和卵巢儲備情況制定出且個體化的促排方案，大家嚴格遵醫囑積極促排即可。

目前，拮抗劑方案在我院生殖中心已廣泛應用，并受到患者的青睞。與經典長方案相比，拮抗劑方案具有以下優勢：

1、能夠降低患者發生卵巢過度刺激（OHSS）的幾率，提高IVF-ET治療的性；

2、治療周期短、Gn用量低，縮短治療時長和減少費用；

3、抑制早發LH峰發生，降低LH峰早現對IVF結局的不利影響。

拮抗劑方案幫助無數患者成功實現了妊娠，未來也期待有更多的患者能夠通過該方案獲得更多更優的卵母細胞及胚胎，早日懷上試管寶寶，圓滿抱嬰回家的夢想！