好孕分享會開講啦 | 試管嬰兒“扳機”時機標準及藥物的選擇

8月17日，北京家圓醫院生殖中心十周年?好孕分享會（第12期）開講，擔任主講人的依舊是家圓醫院副院長、生殖中心總負責人、臨床主任、生殖遺傳學博士廖希。廣州醫科大學附屬第一醫院主任醫師、醫學博士寧映霞，北京家圓胚胎實驗室主任、高級胚胎學家徐小明博士等嘉賓也參加了本次分享會。

會議伊始，廖希博士首先代表北京家圓醫院全體醫護人員對遠道而來的寧映霞博士表示了熱烈的歡迎，希望彼此可以保持更加良好的互動關系，建立起更加深厚持久的情誼，同時大限度地發揮橋梁紐帶作用，發揮資源共享優勢，為兩地不孕不育患者朋友們提供更好更優質地醫療服務。

隨后，廖希博士圍繞試管嬰兒助孕過程中“扳機時機標準及藥物的選擇”問題，從4個方面進行了深入的講解和剖析：

扳機（也被稱為打夜針）是試管助孕過程中非常一個關鍵的步驟，也是促排卵收尾的一個階段。hCG扳機的目的在于實現卵母細胞成熟和減數分裂恢復，促進卵母細胞的最后成熟與排卵。

廖希主任指出，近年來扳機時機的參考標準在不斷地推遲，而研究表明，較大的卵泡扳機標準可獲得更好地獲卵率、卵母細胞成熟度、受精率及胚胎質量。

扳機過早或過晚均會影響到卵子質量和妊娠結局：

1、扳機過早

扳機過早的情況下，卵丘小且緊附卵泡壁，會影響到獲卵率和成熟卵母細胞率。提早獲取的卵子可自發完成第一次減數分裂，但將缺乏最后成熟階段合成的重要成分，可能尚未獲得正常受精和發育所需潛能。

2、扳機過晚

扳機過晚則會導致卵母細胞過熟、卵子質量下降，造成低獲卵率、低成熟卵率、低受精率、低囊胚率，最終影響妊娠結局。

因此，廖希博士強調，扳機過早和過晚均影響卵子質量和妊娠結局，需結合卵泡大小等多種因素來確定扳機時機。

目前，試管嬰兒助孕過程中常見的“扳機”方式主要包括3種類型：

研究表明，此種方式活產率高，但存在誘發卵巢過度刺激綜合征（OHSS）的風險增加。

此種方式可減少OHSS風險，但有黃體功能缺陷等缺點。

這是近年來比較流行的一種扳機方法，從理論上講，這種方式可降低OHSS發生風險，且較GnRH-a有更好地黃體支持。

廖希博士強調，研究表明，達扳機時使用的Gn總劑量高對妊娠結局有負面影響，rFSH-β較rFSH-α的Gn總用量及天數少，獲卵效果更好。

會后，寧映霞博士、徐小明博士和廖希博士就扳機問題對卵子、精子和胚胎形成的影響進行了激烈的討論。

扳機時機和藥物的選擇是臨床醫生處理過程中的關鍵節點，是一門重要的學問，也需要長期豐富的經驗積累。臨床醫生合適的扳機時機、選擇合適的扳機藥物，才能獲得成熟的、高質量的卵母細胞，隨之胚胎師為它們完成體外受精操作，整個過程默契配合，才能為患者的好孕保駕護航！