3月9日,北京家圓醫(yī)院生殖中心十周年 好孕分享會(huì)(第6期)開(kāi)始啦!本次主講人依舊是大家非常熟悉的北京家圓醫(yī)院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、生殖中心總負(fù)責(zé)人、臨床主任、生殖遺傳學(xué)博士——廖希。胚胎實(shí)驗(yàn)室主任、高級(jí)胚胎學(xué)家徐小明博士,男科專(zhuān)家陳從良主任、馬選民主任也參加了本次分享會(huì)。
廖希博士指出,拮抗劑方案鮮胚移植的優(yōu)勢(shì)主要有兩點(diǎn):
1、拮抗劑方案鮮胚移植有著廣泛的適用人群;
廖希博士強(qiáng)調(diào),想要更好的提高鮮胚移植成功率必須掌握拮抗劑方案鮮胚移植的3個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn):
一拮抗劑方案Gn劑量需足量啟動(dòng)不合適的Gn起始劑量可能產(chǎn)生不良的影響。
《2020年ESHRE卵巢刺激指南》推薦,根據(jù)不同人群確定Gn起始劑量范圍(包括患者的年齡、體重及卵巢反應(yīng)情況等)。足量Gn啟動(dòng)劑量使用簡(jiǎn)便,同時(shí)能提高卵泡一致性和成熟度。二精確掌握扳機(jī)時(shí)機(jī)(打夜針)扳機(jī)時(shí)機(jī)的參考指標(biāo)主要包括目標(biāo)卵泡直徑大小、目標(biāo)卵泡數(shù)量、雌激素、黃體生成素(LH)、孕酮水平等等。
當(dāng)扳機(jī)時(shí)卵泡過(guò)大,可能導(dǎo)致孕酮升高,而孕酮提前升高則會(huì)導(dǎo)致周期種植窗前移(正常子宮內(nèi)膜僅在一個(gè)極短時(shí)期允許胚胎著床,在這一時(shí)期子宮內(nèi)膜對(duì)胚胎的接受性比較高,稱(chēng)為“種植窗”)。
拮抗劑鮮胚移植方案扳機(jī)日,高孕酮水平(>1.10 ng/mL)與低優(yōu)質(zhì)胚胎率和低植入率息息相關(guān),當(dāng)卵泡直徑達(dá)17~18mm是常用的扳機(jī)時(shí)機(jī),推遲扳機(jī)可能會(huì)降低優(yōu)胚率和植入率。
另外,扳機(jī)時(shí)機(jī)也需要關(guān)注LH峰:
試管助孕過(guò)程中,精確掌握扳機(jī)時(shí)機(jī)不僅有助于更好的增加卵泡的發(fā)育,還能的防止卵泡早破等情況的發(fā)生,對(duì)后續(xù)治療及成功率起著關(guān)鍵的作用。三選擇恰當(dāng)?shù)陌鈾C(jī)方式除扳機(jī)時(shí)機(jī)外,扳機(jī)方式的選擇也尤為重要。廖希博士指出,目前扳機(jī)方式主要有三種:
3、雙扳機(jī)(GnRH-a + hCG)
針對(duì)“雙扳機(jī)”方式的在試管助孕過(guò)程中的使用,廖希博士與胚胎實(shí)驗(yàn)室主任、高級(jí)胚胎學(xué)家徐小明博士也進(jìn)行了熱烈的討論。
近年來(lái),通過(guò)對(duì)拮抗劑方案鮮胚移植策略的不斷研究探索與臨床應(yīng)用,在廖希博士的帶領(lǐng)下,與胚胎實(shí)驗(yàn)室的緊密配合下,我院已幫助無(wú)數(shù)患者成功實(shí)現(xiàn)了妊娠!
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