隨著輔助生殖技術(ART)的飛速發展,如何制定“合理、、、患者體驗好”的促排卵方案,成為治療過程中一個至關重要的環節。本期好孕分享會,廖希博士就圍繞《GnRH拮抗劑方案在正常反應人群中的應用問題》進行了深入的分析與探討。
廖希博士指出,正常反應人群在IVF周期中臨床應用較多的方案有兩種:一種是傳統激動劑方案,一種是GnRH拮抗劑方案。近年來,隨著GnRH拮抗劑方案在理論及應用方面的日趨成熟,臨床應用需求也不斷加大。
在傳統激動劑方案治療過程中,患者需要先進行“降調節”,而降調處理很容易引發一系列問題,比如:
1、長方案Gn用量、時間增加,治療時間長,費用增加;
2、長方案低雌激素水平導致圍絕經期改變、黃體功能不足;
3、在不同研究中卵巢囊腫的形成發生率在5.5% -53.0% 不等,增加患者的痛苦及經濟壓力;
4、OHSS風險較高,導致患者取消移植周期,甚至可能威脅生命。
相較于傳統激動劑方案,GnRH拮抗劑方案獲得的優質胚胎數量相當,活產率也無顯著性差異,但是GnRH拮抗劑方案可以解決目前臨床上的未滿足需求,在以下三個方面更具優勢:GnRH拮抗劑方案可以明顯縮短到達活產時間(TTLB)。
02性使用GnRH拮抗劑方案的患者發生卵巢過度刺激(OHSS)的幾率更低。
03患者體驗① 使用GnRH拮抗劑方案身體不良反應更少,如潮熱、頭痛、乳房變小、頭昏、陰道干澀等;
② GnRH拮抗劑方案對治療期間睡眠質量的影響較少;
③ 精神緊張情況更少;
④ 對胚胎移植3天后的部分生理狀況影響較少;
⑤ 就診次數減少;
⑥ 治療的時間更短;
⑦ Gn用量和刺激天數顯著降低;
⑧ FSH用量也顯著降低。
另外,一項回顧性研究結果顯示:拮抗劑方案可以進一步優化,可以通過FSH足量啟動保證足夠獲卵數。
《2020年ESHRE卵巢刺激指南》中指出,對預測高反應者,推薦使用拮抗劑方案,以提高性并獲得同等療效;對預測正常反應者,強烈推薦應用拮抗劑方案,以提高促排卵的性;對預測低反應者,拮抗劑和激動劑方案,條件性同等推薦。
目前,GnRH拮抗劑方案在我院生殖中心已廣泛應用,且因其療程簡化、減少治療用藥量、縮短治療周期、等特點愈發受到不孕不育患者的青睞,通過該方案助孕的患者均已成功實現了妊娠!
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