備孕一年還沒懷上?都是這個惹的禍!

  懷孕生子本應是一件水到渠成的事情，但有些夫妻備孕很久，仍懷不上。醫學上把這樣有正常性生活，未經避孕一年未妊娠者，稱為不孕癥。在導致不孕的各種原因中，女方因素、男方因素各占40%，夫妻雙方因素占20%。那么，不孕癥都需要做哪些檢查呢?檢查過程中，應該注意什么呢?

  不孕不育要做哪些檢查?

  不孕不育是生殖健康領域的常見問題之一，據統計發病率約占育齡夫婦的10～15%左右。如果符合以上不孕不育的定義，夫妻雙方都要進行檢查，以便明確原因，進行對癥治療。

  對于女性年齡超過36歲，試孕半年不孕;或是存在不孕風險，如月經不調者，建議及時就診。

  一、男方檢查

  精液常規檢查

  男方首先的檢查是精液常規。如果男方精液檢查正常，則可從女方著手找原因。

  二、女方檢查

  1、全身檢查

  女性不孕癥的檢查，醫生首先會詢問病史，包括：年齡、月經史、婚育史、既往病史、手術史、妊娠史等。還會進行一般的體格檢查和婦科檢查，因此建議女性第一次就診避開月經期。此外還需要了解家族史、放射線及毒物接觸史、煙酒嗜好等。

  2、不孕的檢查

  B超監測排卵：對于月經規律、周期為28天左右的女性，一般在月經來潮第11～12天左右開始B超監測排卵，了解卵巢的基礎情況和儲備。排卵監測一個周期內通常做超聲3～4次。醫生會對卵巢、子宮等情況而進行評估，測量子宮大小、內膜厚度、卵巢大小、卵泡個數、直徑，以及排除是否有生殖系統疾病(如子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮畸形、卵巢腫物等)。

  輸卵管通暢檢查：輸卵管通暢檢查要在月經干凈后至排卵前的這段時間進行，常用的方法是輸卵管碘油(碘水)造影術，了解輸卵管的通暢程度，看是否存在輸卵管積水和宮腔病變。進行輸卵管檢查的當月需要嚴格避孕，術前需進行陰道分泌物的檢查排除生殖道炎癥。

  血液檢查：性激素五項(FSH、LH、E2、T、PRL)需在月經來潮第2～3天進行，對排卵障礙的女性，應做性激素六項檢查，包括孕酮，以排除一些特殊的疾病。對可疑卵巢儲備減退的女性，可行抗苗勒氏管激素(AMH)檢測，可以在月經周期的任何一天進行檢查。另外，醫生還會根據您的具體情況建議做一些內分泌功能的抽血檢查，如甲狀腺功能、糖耐量、胰島素水平等。

  宮腔鏡檢查：對有指征的患者，可以檢查和排除宮腔異常，如宮腔粘連、黏膜下肌瘤、內膜息肉、子宮畸形等病癥，同時宮腔鏡檢查可以進行輸卵管插管通液，幫助評估輸卵管的通暢度。

  腹腔鏡檢查：對于輸卵管因素不孕、子宮內膜異位癥、卵巢囊腫、不明原因不孕等的不孕癥患者，權衡患者的具體情況，建議腹腔鏡診斷和手術。不僅可了解輸卵管通暢情況，還可直接觀察盆腔可能和不孕有關的病灶，明確病變部位、性質、程度，更能客觀地反映未孕的可能原因，有助于明確病因，為下一步的診治提供依據。對某些疾病可以行手術矯治，如輸卵管傘端成形術、輸卵管切除術、盆腔粘連分離術、卵巢囊腫剔除術等。

  三、其他相關檢查

  染色體檢查：對于復發性流產、原發性卵巢功能不全、男性原發性少弱無精癥、家族遺傳性疾病、或有不良生育史的夫婦，應做此項檢查。

  復發性流產相關檢查：3次或3次以上在妊娠28周之前的胎兒丟失稱為復發性流產，建議進行夫妻雙方的染色體檢查;流產胚胎絨毛的染色體非整倍體篩查。如果排除遺傳學問題，可進行女方內分泌代謝系統、自身免疫性系統、生殖道畸形、血栓前狀態等針對性檢查。

  檢查時，如何配合醫生?

  1、遵循夫妻同檢的原則

  不孕的各種因素中，男女雙方可以說是各占一半，因此檢查時雙方一定要同時去醫院進行檢查，避免本來能查到的病因，無法及時查明。

  2、男方首先進行精液檢查

  精液檢查時男方最重要的檢查，且簡單易行，無創傷，因此應該首先進行。為了確保檢查的準確性，精液檢查最好在排精后的3-7天內進行。

  3、女方首先進行排卵檢測

  女方可在月經的2-4天抽血進行性激素檢查，評估卵巢的功能。而周期性、連續的基礎體溫測定，則可以判別女性是否有排卵，以及了解黃體功能。

  4、其次盆腔的婦科檢查

  對不孕癥夫婦全面和有針對性的體檢非常重要，盆腔婦科檢查，可以詳細的了解到女性陰道、卵巢、子宮等器官的情況。做這項檢查時，女方一定要放松哦。

  5、最后進行輸卵管通暢度的檢測

  輸卵管的發病率很高，檢查時間要求在月經干凈后的3-7天進行。

  其實不孕癥并不可怕，在遇到問題時，夫妻一定要共同面對，第一時間尋求醫生的幫助，這樣才能早日懷上寶寶!