做試管嬰兒，為什么醫(yī)生讓我做宮腔鏡檢查?

  在試管嬰兒過程中，醫(yī)生可能會要求某些患者進行宮腔鏡檢查，有些患者不是很理解，也比較疑惑，今天我們就來了解一下宮腔鏡。

  一

  什么是宮腔鏡?

  宮腔鏡是一種內(nèi)窺鏡，它是通過一根光學鏡，經(jīng)宮頸管進入宮腔，冷光源可以將宮腔照亮得燈火通明，并經(jīng)過光學鏡的放大，宮腔圖像顯示在監(jiān)視屏幕上，狹小的宮腔內(nèi)一覽無遺。宮腔鏡不僅能確定病灶存在的部位、大小、外觀和范圍，且能對病灶表面的組織結構進行細致的觀察，并在直視下取材或定位刮宮，是一項高新、的婦科診療。

  二

  宮腔鏡檢查的意義

  高質(zhì)量的胚胎和有利于胚胎著床的子宮內(nèi)膜環(huán)境，是試管嬰兒取得成功的先決條件。我們通常把胚胎比作“種子”，把子宮內(nèi)膜比作“土壤”，如果土壤貧瘠，即使有質(zhì)量好的種子，也無法順利著床。

  臨床研究表明，宮腔異常可干擾胚胎種植及妊娠繼續(xù)，導致不孕及流產(chǎn)。就比如宮腔如果存在子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連或其它影響子宮環(huán)境的病灶，都可能導致胚胎著床失敗，而這些病癥只有通過宮腔鏡探查才可以發(fā)現(xiàn)。

  1、宮腔鏡廣泛用于不孕診治，有利于提高懷孕的幾率。

  有文獻報道，不孕婦女中宮腔異常率高達74.2%，這些異常包括宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、子宮畸形以及子宮內(nèi)膜炎等。在女性不孕癥的常規(guī)檢查中都包括子宮輸卵管造影(HSG)和盆腔超聲，這兩項檢查對宮腔內(nèi)的占位性病變及子宮畸形的診斷都有一定幫助，但均為間接性的，均存在其假陽性與假陰性比例較高的弊病。隨著宮腔鏡器械和的日益發(fā)展，宮腔鏡已廣泛地應用于臨床，尤其在女性不孕癥的檢查與治療中，成為目前診斷宮腔疾病的不錯選擇。

  在宮腔鏡檢查過程中，可以在直視下將病灶摘除或進行針對性地處理，能明顯改善宮腔形態(tài)及子宮內(nèi)膜功能，為受孕提供良好條件，從而提高懷孕率;而對于宮腔檢查正常者，可能存在其他影響胚胎著床的潛在因素，需要進一步尋找原因積極干預。同時國外有研究指出在行宮腔鏡檢查治療的過程中，子宮內(nèi)膜受膨?qū)m液的沖刷，宮腔均勻、機械性地擴張可能使內(nèi)膜某些基因表達發(fā)生短時改變，促進內(nèi)膜釋放出有利于胚胎種植的生長因子和細胞因子，從而有利于胚胎著床，提高懷孕率。

  2、高齡女性宮腔病變幾率高，宮腔鏡檢查尤為重要。

  一項實驗中，對接受宮腔鏡檢查的婦女中，超過40歲的高齡婦女進行宮腔鏡檢查，子宮異常異常(60%)和/或?qū)m頸異常(40%)，如此之高的子宮病變發(fā)生率在一定程度上解釋了為何這一年齡段的婦女即使移植相當優(yōu)質(zhì)的胚胎，其抱嬰率依然低，子宮病變發(fā)生率增高與妊娠結局不良密切相關。

  所以，生殖專家建議在進行輔助生殖助孕治療前，應先評估其子宮情況以診斷并治療子宮病變，從而避免無效的助孕嘗試及試不良的并發(fā)癥產(chǎn)生。

  3、反復助孕失敗，宮腔鏡為主要干預對策

  而國外的一家生殖中心的大樣本調(diào)查顯示，反復助孕失敗時更主要的干預對策為宮腔鏡檢查，進一步的研究也表明宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)宮腔異常并經(jīng)相應處理的患者，臨床懷孕率增高。由此看出宮腔鏡檢查已受到臨床的重點關注，并在輔助生殖助孕前中占有重要地位。

  隨著臨床的大量實踐，生殖醫(yī)生發(fā)現(xiàn)與其在助孕失敗后再進行宮腔鏡檢查，還不如在助孕前進行宮腔病變的排查，這樣可以減少因為宮腔因素導致的反復失敗，減少患者的痛苦和治療費用。