我的內膜好嗎?如何定義好內膜?

  在門診中，經常聽到患者詢問這樣的問題：“大夫，為什么我的子宮內膜有時候是B，有時候又是C?”“大夫，C型內膜是不是不好?會不會影響著床?”“大夫，我的內膜怎么一會兒薄，一會兒厚的，不會有啥問題吧?”對于子宮內膜，大家是既怕薄，又怕厚。那如何定義好內膜呢?

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  內膜的厚與薄

  多數生殖專家認為內膜過薄者彈性和光澤較差，多呈菲薄碎片狀，往往孕激素分泌不足或黃體過早衰退，而過厚者則可能存在雌激素水平過高等內分泌異?；蚱渌∽儯m宜的子宮內膜厚度可以使妊娠率增加。但是子宮內膜過薄并不預示一定導致胚胎種植失敗，只是當子宮內膜達到相當的厚度時胚胎種植率更高。

  研究發現當子宮內膜厚度小于 7 mm 時， 臨床妊娠率及胚胎著床率大幅度下降。因此若患者的內膜厚度能達到7mm或以上，內膜形態良好，未見異?；芈暭纯蛇M行移植。對于部分子宮內膜生長不良的患者，也會根據患者的實際情況進行調整。

  在這里所述的內膜厚薄是指分泌期，也就是排卵后黃體期子宮內膜的厚薄。月經期行B超檢查的患者，由于在經期，子宮內膜開始剝脫，新的子宮內膜剛開始生長，此時子宮內膜厚度<4mm是正常的，無需擔心。

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  內膜形態

  目前子宮內膜的形態主要分為三型：

  A型為三線型子宮內膜，外層和中部強回聲，內層為低回聲，宮腔中線回聲明顯;

  B型為弱三線型，宮腔中線回聲不明顯;

  C型為均勻強回聲，無三線征。

  內膜的三種形態的變化是不同月經階段的內膜的不同影像學表現。A型內膜一般出現于增殖期(雌激素作用期)，B型內膜一般出現于排卵早期(孕激素作用早期)， C型內膜多出現于分泌期(雌激素作用期)。

  卵泡期，A型或B型內膜中出現部分強回聲區域、回聲不均勻或為單純的C形內膜時，需要高度懷疑子宮內膜異常(內膜炎、內膜息肉等)的可能性，必要時應與宮腔鏡結合內膜病理檢查確診，待排除異常再行胚胎移植。

  臨床及研究發現：子宮內膜厚度和類型都是影響妊娠結局的獨立因素!

  研究發現A 型與 B 型(卵泡期)內膜患者的臨床妊娠率沒有統計學差異，但均顯著高于 C 型(卵泡期)內膜。但子宮內膜稍薄時(<7 mm)，不論內膜類型如何，都可能預示著較差的妊娠結局。

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  溫馨提示

  作為患者，請不要糾結于子宮內膜絕對值的厚與薄，不要糾結于一個或兩個周期的好與壞。對于子宮內膜較薄的患者，經過采取措施，多個周期未達到理想標準，不能作為放棄移植的理由，也許只是在等一個契機。

  作為患者，對于如何調整子宮內膜到較佳狀態有所作為的是適當運動，調整心態，保持良好的情緒，積極配合醫生。記得負性情緒不但解決不了問題，只會雪上加霜，使情況越來越糟糕。最終，祝大家都能好孕，心想事成!