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        高齡生育的你,做好身體準(zhǔn)備了嗎?

        來源:北京家圓醫(yī)院    作者:ll22  2019-01-22
        標(biāo)簽: 輔助生殖   女性不孕   男性不育  
         

          在我國,隨著越來越多的人選擇晚婚晚育以及全數(shù)二孩生育政策的實(shí)施,在備孕人群中,高齡夫婦不可忽視。由于年齡的增大帶來的卵巢功能下降、精子質(zhì)量差等問題,很多備孕良久未育的高齡夫婦不得不求助于試管嬰兒。那么,高齡生育的你,做好身體準(zhǔn)備了嗎?

          對于年齡超過35歲,仍有生育計(jì)劃的夫婦,無論是第一個還是第二個孩子,生育都是一場人生的重大課題。除了社會家庭的因素,還要注意以下幾點(diǎn):

          一、首先,高齡夫婦生育過程中,會面臨許多生理方面的挑戰(zhàn)。例如:高齡孕婦妊娠期并發(fā)癥和合并癥增加、出生缺陷風(fēng)險升高、及產(chǎn)力異常等產(chǎn)時和產(chǎn)后并發(fā)癥多見。因此,高齡夫婦在生育前,應(yīng)該進(jìn)行全數(shù)的身體狀況評估,特別對女性應(yīng)該進(jìn)行以下評估:

          1、甲狀腺功能評估,因?yàn)榕约谞钕俟δ墚惓Ec不孕癥直接相關(guān),妊娠期亞臨床甲狀腺疾病發(fā)病率高,對孕婦和胎兒有很大的影響,因此孕前和妊娠期應(yīng)定期檢查甲狀腺功能;

          2、貧血篩查,女性平素因月經(jīng)丟失少量血液,體內(nèi)鐵存儲量偏低,而妊娠階段鐵的需求量增大,因此易造成缺鐵性貧血;食物攝入中葉酸和維生素B12缺乏和吸收不良可能造成巨幼細(xì)胞貧血,因此定期檢查體內(nèi)鐵存儲量。不僅要補(bǔ),更要清楚補(bǔ)充的效果;

          3、避免出生缺陷,通過簡單的篩查(母血DNA、超聲頸部透明膜厚度、兩聯(lián)或三聯(lián)或四聯(lián)的血清唐氏篩查),盡量避免此類出生缺陷的發(fā)生;

          4、傳染病和妊娠期特發(fā)疾病,排查母體攜帶的傳染病病毒,避免母胎垂直傳播將傳染給胎兒;

          5、其它,根據(jù)妊娠前疾病史對妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、甲亢等進(jìn)行預(yù)防和治療。

          二、其次,高齡夫婦生育力處于快速下降階段,這種衰退是不可逆的。

          生育能力受年齡、基因和環(huán)境因素影響,出生時始基卵泡數(shù)量恒定且缺乏增補(bǔ)機(jī)制,每次月經(jīng)周期中有大量中小卵泡隨優(yōu)勢卵泡出現(xiàn)而閉鎖凋亡,卵泡池是不可再生并不斷耗竭,直至進(jìn)入絕經(jīng)期。

          絕經(jīng)是女性卵巢儲備耗竭的標(biāo)志,據(jù)調(diào)查我國女性平均絕經(jīng)年齡為50歲,但在絕經(jīng)前的若干年,女性已經(jīng)處于卵巢功能減退狀態(tài),正常生育能力處于極低狀態(tài),生殖醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)包括:女性年齡≥40歲,和/或卵巢儲備功能減退指標(biāo),即超聲檢查卵巢竇卵泡數(shù)<5~7 個,抗苗勒氏管抑制因子<0.5~1.1μg/L。

          另外,在2018年第34屆歐洲生殖年會上 ,世界男科協(xié)會主席John Aitken也指出,當(dāng)男性超過35歲時,生育能力逐漸下降而流產(chǎn)率相應(yīng)增加,男性的老化會影響后代的遺傳變化,導(dǎo)致端粒長度增加、遺傳突變及表觀遺傳改變,兩者的風(fēng)險都隨父親年齡線性增加。父親高齡會縮短子代的壽命,也會影響母親妊娠期健康,尤其會使母親患妊娠期糖尿病的風(fēng)險增高。

          三、對于一些希望自然懷孕但未避孕未孕半年的高齡夫婦(≥35歲),建議積極進(jìn)行生殖功能的評估,除卵巢功能和精液分析外,還應(yīng)該進(jìn)行女性生殖道的超聲檢查,了解宮腔結(jié)構(gòu),特別注意內(nèi)膜的損傷和剖宮產(chǎn)瘢痕對生育結(jié)局的影響。

          盡管輔助生殖的發(fā)展給不孕不育患者帶來了希望,但輔助生殖也并非多能的, 對于卵巢儲備降低,卵細(xì)胞的質(zhì)量降低和數(shù)量減少的女性,一旦卵巢中的存留卵子數(shù)量降到閾值以下,輔助生殖藥物治療將無法恢復(fù)卵泡生長、獲得優(yōu)質(zhì)卵子,而無法完成助孕治療。

          所以,對于有生育要求的高齡夫婦要積極進(jìn)行身體和生育力評估,充分了解自身生育力現(xiàn)狀和生育風(fēng)險,及時到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),做好風(fēng)險預(yù)防,為順利懷孕、平穩(wěn)妊娠和分娩做好充分準(zhǔn)備。

         

        溫馨提示:北京家圓醫(yī)院是北京市衛(wèi)健委審批通過的合法開展輔助生殖(輔助生殖)的正規(guī)醫(yī)院,做輔助生殖(輔助生殖)請到北京市衛(wèi)健委批準(zhǔn)的,有資質(zhì)、正規(guī)輔助生殖醫(yī)院。

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