在試管嬰兒治療過程中,確保的促排卵效果是試管嬰兒成功的關鍵,不孕癥女性需要通過控制性超促排卵,一次性獲得多個成熟的卵子。這時,卵巢的儲備功能將直接決定可獲得卵子的數量,對卵巢儲備功能進行評估可以指導臨床制定合理的促排卵方案,從而提高試管嬰兒的妊娠率。那么,如何評估卵巢儲備功能呢?
傳統的預測卵巢儲備功能的指標,如年齡、生活習慣、基礎竇卵泡計數、促卵泡生成激素(FSH)、基礎抑制素B(INHB)、雌二醇(E2)、卵巢體積(OV)、卵巢基質血流等,單一各項評估卵巢儲備功能的結果并不十分令人滿意。且在進行試管嬰兒治療前,較佳檢測生殖激素的時間是在女性月經周期的特定時間進行,例如,女性激素的基礎水平多在月經周期的第二至第三天進行。如果錯過了檢查六項的較佳時期,則需要等待一個月,間隔時間比較長。此時,可以選擇做AMH檢測,能夠更早、更地反映卵巢是否發生衰變。相較于其它指標,AMH檢測不受月經周期的影響,可在一個月經周期內隨時反映卵巢儲備功能,而且檢測結果穩定。AMH作為評估卵巢儲備能力的指標,已經顯示出極大的優越性。
什么是AMH?
抗繆勒管激素 (AMH)是一種糖蛋白激素,由卵巢內竇前卵泡和小竇卵泡分泌,且是在卵巢內竇前卵泡和小竇狀卵泡(即大眾所說的儲備卵泡)表達水平較高的激素標志,因此其水平與卵巢內卵泡數量有直接關系。
卵巢在哪里,有什么功能?
聊AMH之前,我們先簡單地介紹一下卵巢。
卵巢左右各一,與盆腔側壁相接。它是女性的生殖腺,其功能是產生卵細胞、分泌雌激素。
在醫學上,卵巢被稱為女性健康美麗的“生命之源”,可見卵巢對于女性身體和生育力方面的重要性。
AMH是由卵巢小卵子分泌的荷爾蒙,若卵巢小卵子數目越多,血清中的AMH值越高;反之,若卵巢小卵子數目越少,血清中AMH值就越低。
因此AMH值可以間接知道卵巢里的卵子庫存量是多是少。
AMH濃度的增減原因可能跟年齡增加、體重上升、注射促性腺激素、接受化療或放射線治療、切除卵巢有關。
AMH的作用
評估卵巢儲備功能
AMH能抑制卵泡刺激素,防止始基卵泡未生長到足夠大小就過早消耗。
因此AMH與卵泡刺激素FSH負相關,如果AMH值高,則FSH值低,說明卵巢儲備功能良好;如果AMH值低,則FSH值高,說明始基卵泡消耗過快。
多囊卵巢綜合征(PCOS)
AMH高于正常值的2-3倍,提示可能由多囊卵巢綜合征所導致,尤其判斷提示大于8.5ng/mL,性及特異性好。
輔助生殖領域
研究表明,隨著小竇卵泡數量減少或者卵泡的增大,AMH降低。
AMH水平能夠預測卵巢反應性,識別有卵巢過度刺激綜合征風險的女性,可根據AMH數值來判斷使用促排卵藥物的用量。
另外研究發現接受輔助生殖治療的患者血清及卵泡液中AMH水平越高則受精率越高,AMH可能成為預測受精率的指標。
AMH > 3ng/mL,卵巢高反應風險高;AMH < 1.5ng/mL,卵巢低反應風高。
卵巢早衰
AMH低于正常參考值,提示由卵巢儲備功能下降,卵巢早衰導致,這時可能預示是你的卵巢要提前退休了。
女性過了35歲,AMH會快速下降,女性朋友們一定要定期檢測AMH值,如果有生育計劃一定要趁早。
AMH檢測的優勢
AMH不隨月經周期的變化,可在任何時間抽血檢查。
AMH不受激素避孕藥的影響。
AMH可更早更反映卵巢儲備功能。
卵巢內的小竇卵泡數量越多,AMH的濃度越高;反之,當卵泡隨著年齡及各種因素逐漸消耗,AMH濃度也會隨之降低,接近絕經期時,AMH便漸趨于0。
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