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        “卵泡”長大了為什么不排卵?

        來源:北京家圓醫(yī)院    作者:ll22  2018-09-14
        標(biāo)簽: 輔助生殖   女性不孕   男性不育  
         

          在女性不孕中,排卵障礙約占20%—30%。在諸多影響排卵的因素中,不能不提一個貌似排卵正常的疾病——未破裂卵泡黃素化綜合征(LUFS)。在與這種疾病作斗爭的過程中,有人勝利,有人在斗爭中敗下陣來,并且輸?shù)渺卫镬瓮俊_@到底是一種什么疾病,該如何防治呢?

          這是一種什么病?

          未破裂卵泡黃素化綜合征(LUFS)是一種卵泡能發(fā)育成熟,不破裂,卵細(xì)胞未排出的排卵障礙性疾病。在正常女性中,未破裂卵泡黃素化可出現(xiàn)于10%的自然月經(jīng)周期中,也可以出現(xiàn)在促排卵周期中。在不孕女性中,這一比例明顯增高。也可以說,這也是導(dǎo)致不孕的原因之一。

          可能有的女性說,我月經(jīng)周期正常啊。這一疾病所表現(xiàn)出來的臨床癥狀就酷似正常的有排卵周期的月經(jīng),但它是一種無排卵性月經(jīng)的特殊類型。

          為什么說是貌似排卵正常的疾病?

          將LUFS的臨床表現(xiàn)列隊檢驗一下,你就會發(fā)現(xiàn)它與“正常情況”有多么相似!

          1、具有規(guī)律的月經(jīng)周期;

          2、基礎(chǔ)體溫可以呈典型雙相;

          3、月經(jīng)規(guī)律,黃體期血孕酮水平升高;

          4、宮頸粘液或子宮內(nèi)膜活檢,有正常的分泌期變化,與正常排卵周期相似。

          為什么會發(fā)生這種情況?

          LUFS的發(fā)病機制不明確,一般認(rèn)為與以下情況相關(guān):

          1、與中樞性及卵巢局部的分泌紊亂有關(guān)。

          2、與盆腔的炎癥,手術(shù)史,子宮內(nèi)膜異位癥有關(guān)。簡單來說,就是上述因素造成的卵巢周圍的粘連、結(jié)蹄組織增生包繞卵巢,就像是給卵巢穿上一件鐵布衫,阻礙卵泡破裂與卵子排出。

          3、與心理因素有關(guān)。不孕婦女的緊張焦慮往往影響內(nèi)分泌功能,使排卵發(fā)生障礙,導(dǎo)致LUFS。經(jīng)常聽到孕友說,剛開始測排卵,都正常,越測越不排卵了。

          怎樣知道我是不是得了這病?

          目前主要通過B超動態(tài)觀察卵泡發(fā)育,結(jié)合人尿液中黃體生成素(LH)的檢查給與診斷。也就是說,當(dāng)體內(nèi)出現(xiàn)LH峰后2d或注射外源性hCG36-48h后,B超檢查卵泡未排出、并仍繼續(xù)生長即可診斷。

          當(dāng)然還有其他方法,如在預(yù)測排卵日4-7天,在腹腔鏡下檢查卵巢表面,如未發(fā)現(xiàn)排卵孔,同時檢查腹腔液中的雌激素、孕激素水平即可診斷。

          怎樣避免發(fā)生這種情況?

          針對以上的致病因素,我給有這種情況的女性朋友提出以下建議:

          1、應(yīng)避免過于緊張。

          2、如果患者多年不孕,不要單純糾結(jié)是否排卵,首先應(yīng)排除其他因素導(dǎo)致的不孕,如輸卵管功能異常。

          3、對于B超引導(dǎo)下行卵泡穿刺術(shù)及腹腔鏡手術(shù),也可以作為一種治療手段,但應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。

          4、建議考慮試管嬰兒助孕。試管嬰兒因為需要經(jīng)陰道穿刺將卵子取出,在體外受精培養(yǎng),是對有卵排不出的LUFS的治療方法!

         

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