什么樣的子宮內膜是好內膜?

  子宮內膜是胚胎著床發育的場所，對于懷孕來說意義重大。女性能否順利受孕，除了胚胎質量外，子宮內膜的厚度和形態也是同樣重要的指標。

  子宮內膜隨著月經周期的變化呈現周期性的生長和脫落，在超聲下行卵泡監測時，醫生可對女性的子宮內膜厚度進行測量，對子宮內膜形態進行評價。

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  首先，子宮內膜過厚或過薄都不利于胚胎著床。

  由于個體差異的影響，目前尚沒有一個明確的標準來判斷子宮內膜薄到什么程度或厚到什么程度會導致女性不孕，但通常認為，當優勢卵泡直徑達到18-22mm時，子宮內膜厚度應達到8-14mm之間，內膜≥8mm時胚胎種植妊娠率會明顯提高。

  子宮內膜過薄的患者，往往有既往流產史、宮腔操作史、宮腔粘連分離史等，醫生需在詳細了解病史后對因治療，必要時可行宮腔鏡檢查。過度增厚的子宮內膜，在做試管嬰兒前或者胚胎移植前，建議進行診刮及病理檢查，排除內膜病變的可能性。

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  其次，良好的內膜形態有助于胚胎著床。

  在超聲下，子宮內膜形態主要分為A、B、C三型，A型為三線型子宮內膜，外層和中部強回聲，內層為低回聲，宮腔中線回聲明顯;B型為弱三線型，宮腔中線回聲不明顯;C型為均勻強回聲，無宮腔中線回聲。相對來說，在排卵期或移植前，內膜形態為A或B型有利于胚胎著床。

  如果子宮內膜上出現強回聲區域或回聲不均勻，則懷疑有內膜息肉的存在，建議行宮腔鏡確診。若子宮內膜在月經期不能呈現周期性變化，持續呈C型，則預示著內膜的質量不良，會影響胚胎著床，降低妊娠率。

  總體來說，子宮內膜豐盈，達到排卵前三線征，回聲均勻清晰，沒有強回聲、局部增厚、厚薄不均的現象，也沒有內膜息肉，就是標準的好內膜，比較適宜受孕。如果進入試管嬰兒周期前，子宮內膜出現息肉或者厚薄不均，需在進周期前進行宮腔鏡檢查或治療。或者在取卵結束后，行宮腔鏡處理，處理后再行胚胎移植。

  宮腔鏡是診斷內膜病變的

  子宮內膜因素是影響妊娠的重要因素之一，宮腔鏡作為診斷子宮內膜病變的方法，具有較高的臨床價值。

  宮腹腔鏡中心李世梅主任指出，宮腔鏡在可視狀態下操作，醫生能夠對患者的子宮內膜病變進行定位、活檢、刮宮，可提高子宮內膜疾病的診斷標準，具有識別度高、、術中、術后等優勢。

  醫生可根據患者的既往病史和子宮內膜厚度、形態等具體情況，利用宮腔鏡進行針對性的檢查或治療，大多數患者的異常內膜都可以得到改善，并且都能獲得一個良好的種植效果。