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        驚!吃這些藥竟會影響到排卵?

        來源:北京家圓醫院    作者:ll22  2018-03-30
         


          用藥,是廣大患者朋友來醫院后一個避不開的話題。你還記得這篇“為什么我跟她的促排卵方案不一樣?”的解密文章嗎?

          長方案、短方案、超長方案、拮抗劑方案、微刺激方案等幾種方案是臨床上常見的促排方案,更主要區別就在于使用的降調藥物種類及其用藥時間的長短。了解方案之后,我們就來談談一些常用的促排卵藥物。

          這些神奇的藥物到底是怎么影響女性排卵的呢?

          促排卵藥物主要通過對【下丘腦-垂體-卵巢軸】的調節而達到促進排卵的目的,也可以調節機體的內分泌狀況,為卵泡的發育和生長提供良好的環境,從而間接促進排卵。

          1枸櫞酸氯米芬

          即:CC,克羅米芬

          一種三苯乙烯衍生的非甾體化合物,同時具有抗雌激素和弱雌激素效應,口服后經腸道吸收,半衰期一般為5-7天。

          CC通過競爭性占據下丘腦雌激素受體,干擾內源性雌激素的負反饋,促使黃體生成素(LH)與卵泡刺激素(FSH)的分泌增加,刺激卵泡生長。

          CC還可以直接作用于卵巢,增強顆粒細胞對垂體促性腺激素(Gn)的敏感性和芳香化酶的活性。CC的抗雌激素效應可影響子宮內膜厚度,當CC與雌激素一同使用時,可減弱其對子宮內膜厚度的影響。

          2來曲唑

          即:LE

          LE為芳香化酶抑制劑,口服后可被吸收,在臨床應用中耐受性好。

          LE促排卵機制目前尚不十分明確,可能通過阻斷雌激素的產生,降低機體雌激素水平,解除雌激素對下丘腦-垂體-性腺軸的負反饋抑制作用,導致Gn的分泌增加而促進卵泡發育;在卵巢水平阻斷雄激素轉化為雌激素,從而增強FSH受體的表達并促使卵泡發育。同時,卵泡內雄激素的蓄積可刺激細胞因子的表達增多,在外周水平提高卵巢對激素的反應性。

          LE對子宮內膜的影響,較CC為輕。

          3促性腺激素類

          即:Gn類

          Gn類藥物分為兩大類:天然Gn和基因重組Gn。

          天然Gn包括:

          1) 從絕經婦女尿中提取的Gn,如人絕經尿促性腺激素(hMG)、尿源性人卵泡刺激素(uFSH);

          2) 從孕婦尿中提取的人絨毛膜促性腺激素(uhCG)。

          基因重組Gn包括重組FSH(rFSH)、重組促黃體生成素(rLH)和重組hCG(rhCG)。

          Gn類藥物直接刺激卵巢,促進排卵。該類藥物常用于下丘腦和垂體功能障礙性不排卵,臨床上多用于輔助生殖超促排卵。

          4促性腺激素釋放激素類似物

          即:GnRHa

          根據其與受體的不同作用方式,GnRHa可以分為GnRH激動劑(GnRH agonist,GnRH-a)和GnRH拮抗劑(GnRH antagonist,GnRH-A)。

          GnRH-a與GnRH受體結合,刺激垂體急劇釋放Gn,持續使用可對垂體產生降調節作用,作為超促排卵的基礎。GnRH-A可作為誘發排卵的藥物,需在特定時間使用。

          5促排卵輔助用藥

          口服避孕藥、二甲雙胍、溴隱亭

          1) 口服避孕藥:可以減少功能性卵巢囊腫的發生率,調整月經周期,合理安排促排卵時間。

          2)二甲雙胍:多囊卵巢綜合征患者常有高雄激素和高胰島素血癥,二甲雙胍作為胰島素增敏劑,可以降胰島素,降低體內雄激素水平,降低多囊卵巢綜合征患者的卵巢過度刺激綜合征(OHSS)的發生風險。

          3)溴隱亭:為多巴胺受體激動劑,可以解除高泌乳素血癥對GnRH脈沖式分泌的抑制,恢復排卵。

          PS:不同的藥物適用于不同的患者,我們的醫生會根據你的具體情況作出適當調整,如藥物的種類及使用的劑量等,以實現治療方案的個體化。

          謹慎提示:IVF教授廖希是提供專業醫療知識的平臺,具體疾病診療請在正規醫院咨詢醫生

         

        溫馨提示:北京家圓醫院是北京市衛健委審批通過的合法開展輔助生殖(輔助生殖)的正規醫院,做輔助生殖(輔助生殖)請到北京市衛健委批準的,有資質、正規輔助生殖醫院。

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