腹腔鏡在排卵障礙性不孕癥中的應用

    腹腔鏡可以在不開腹的情況下觀察生殖器官的發育情況。對于可疑卵巢早衰的患者，B超下卵巢往往顯示不清，可以通過腹腔鏡進行活檢確診。腹腔鏡還可觀察到有無排卵，在預測排卵日后12~48h檢查，若BBT上升2～4天，卵巢上未見排卵口或黃體，結合腹腔液中甾體激素含量的測定，可做出未破裂卵泡黃素化綜合征(LUFS)的診斷，如做卵巢活檢意義更大。

    對于多囊卵巢綜合征(PCOS)，腹腔鏡下電灼或激光打孔是的治療手段，每側卵巢表面打8～l0孔，深5mm，直徑3～5mm，可使卵泡膜下大量不成熟卵泡液得到引流，破壞一定量的卵巢基質，使雌激素(E)和睪酮(T)的水平下降，促進自發排卵，改善對促排卵藥物的反應性，術后周期妊娠率為25％。需要強調的是，腹腔鏡手術不能治好PCOS，其作用僅為有時間性的激素得到調整。它不是病因治療，故手術后降低的雄激素又會上升。在一定時間內如未能妊娠，則手術的效果將消失。這一術式由于創面小、粘連少、效果好，已代替了開腹手術下的卵巢楔切術。