免疫性不育的病史和體格檢查

　　免疫性不育的病史和體格檢查。正常情況下，男性體內的血睪屏障可使精子與免疫系統隔離。但當此種屏障因疾病或創傷受損傷時,精子或其可溶性抗原逸出,可導致機體產生抗精子自身抗體,從而抑制精子的活動與授精,造成男性免疫性不育。是否存在導致免疫性不育的因素，首先需要對患者進行病史詢問和體格檢查。

　　病史

　　生殖道炎癥、損傷、梗阻是國內外研究者認為產生抗精子抗體的主要原因,因此應詳詢有關病史。

　　如腮腺炎并發睪丸炎，附睪炎，精索炎，附睪囊腫，附睪結核，精索結核，急、慢性前列腺炎，精囊炎等病史，陰囊，睪丸，精索，輸精管，腹股溝疝，前列腺，射精管等損傷和手術史。

　　一些自身免疫疾病，如甲狀腺機能亢進，原發性甲狀腺機能減退，橋本氏甲狀腺炎、全身紅斑狼瘡(SLE)患者，多有性功能的異常和(或)不育。這些患者血清中也都存在各自特異的標志自身抗體。檢查這些自身抗體，也有助于對男性病，特別是男性不育癥的綜合分析或輔助診斷。

　　體格檢查—男性生殖器官及鄰近部位

　　陰囊：有無瘢痕、竇道、粘連

　　睪丸：形態、大小、堅度，有無壓痛

　　附睪：大小、堅度，有無壓痛、囊腫結節，缺如

　　精索：有否增粗，粘連、精索靜脈曲張

　　輸精管：有無增粗、單個結節、串珠狀結節、或節段性變硬，是否缺如或部分缺如

　　陰莖：有無糜爛、潰瘍、疤痕

　　腹股溝：有無疤痕、包塊 　　

    前列腺：有無增大、壓痛、結節；前列腺溝是否變淺

　　精囊：能否捫及，有無壓痛

　　尿道口：有無乳白色分泌物

　　專家介紹，通過上述病史的詳細詢問以及細致體格檢查，就可以了解有無抗精子抗體的疾病或損傷的存在，以決定是否首先進行精子免疫檢查，或者進行必要的放射、超聲波及實驗室等輔助診斷檢查，對可疑的病癥加以證實或排除。