宮腔鏡術中常見問題分析及解決

　　宮腔鏡術中常見問題分析及解決。宮腔鏡手術中經常會遇到一些小問題，比如宮腔鏡的小鏡頭模糊怎么辦，不管是剛進入腹腔的時候還是在宮腔操作過程中，這種問題的出現都會終止手術進程，有經驗的宮腔鏡醫生才可能及時解決，不影響手術。

　　一.剛進宮腔鏡子就模糊

　　1.鏡頭沒擦干凈，進鏡前應用乙醇紗布仔細擦拭腔境外部，包括鏡頭及與攝像頭連接處的鏡片

　　2.攝像頭處的細調節沒有調節，可以在操作前拿一塊紗布對著鏡頭調節至很清楚再開始操作

　　3.操作前在光源機箱有白平衡調節，如果光線打到紗布上發黃綠色，或發暗可以按此按鈕調節，光線會變白，變亮

　　二.操作中間鏡子模糊

　　1.在操作中不小心碰到了攝像頭的細調節，只要重新調節即可，在腹腔鏡扶鏡子的時候有時會不小心把焦距調了，趕緊調回來就是了。

　　2、超聲刀工作時，產生的氣霧幾熱氣也會引起鏡子模糊，一般是開始啟動超聲刀時，稍退一下鏡子。

　　2.膨宮介質，現在大多是生理鹽水或葡萄糖，但如果是二氧化碳膨宮，現在天氣偏冷操作時右手握在鏡子和攝像頭之間時手部溫度過高可能會在鏡子上有蒸汽出現，造成視野模糊，這個問題在腹腔鏡中也會碰到，尤其天氣偏冷的時候，手松開晾一晾好了。

　　3.因為出血的原因導致視野模糊

　　首先，術前盡量用些止血藥減少宮腔內出血，

　　其次，如果病人宮頸口比較緊，進宮腔的水和血混合在一起不容易迅速流入腹腔或流出，可術前放米索前列醇，術中擴宮至較大號，或術中局麻，反正目的是將宮頸口擴大一些，使血水可以從宮口流出，促進膨宮液循環，起到沖刷宮腔及迅速循環的作用，且當膨宮液剛變清亮的時候更容易發現出血的位置。

　　另外，如果宮腔本身在出血或因各種原因內膜質脆對宮腔鏡的刺激容易出血，就更應該抓緊時間迅速進入宮底倒退檢查，或者勻速進宮腔，進的時候看一遍，退的時候再看一遍，這樣更容易發現問題，如果有血塊或局部出血阻礙視線可以稍微抖動宮腔鏡人為沖刷一下，視野可變清晰，操作的時間不宜過長，不要因出血多模糊不清而反復沖洗反復進出宮腔，這樣內膜易水腫，灌流液吸入過多，血竇開放，TURP,栓塞，感染等的幾率都會大大增加。

　　其實，宮腹腔鏡都是一樣的，宮腔鏡鏡頭模糊的狀況也會在腹腔鏡手術中出現，其他的小問題，比如儀器問題、比如宮腹腔內血管、組織的問題，突發狀況的偶然出現在所難免，只有經驗豐富、一流的醫生才能應對得游刃有余。而的設備一定值得您信賴。