宮頸管閉鎖、狹窄與發育不良

　　宮頸形態的異?？捎上忍煨砸蛩貙е拢部梢允呛筇煸?，主要有宮頸管閉鎖與狹窄、宮頸管發育不良，宮頸形態異常可伴有子宮發育不全，也可能伴有宮頸腺體分泌功能的障礙，多種因素交錯，常常會導致不孕?，F將宮頸的形態異常的類型和治療介紹如下：

　　1.宮頸管閉鎖與狹窄

　　先天性宮頸閉鎖或狹窄 多由于雙側苗勒氏管下段形成和融合不全所致。臨床上罕見，常伴有子宮發育不全，第二性征大多發育正常。如患者子宮內膜功能良好時，青春期可因宮腔積血而出現周期性下腹痛，或月經過少伴痛經，經血還可經輸卵管逆流入腹腔，引起盆腔子宮內膜異位癥。

　　后天性宮頸管閉鎖與狹窄 多見于人工流產后或宮頸炎電灼、冷凍治療后。主要原因是吸宮時宮頸擴張不充分，或帶著負壓取出吸管，造成宮頸內膜損傷，創面粘連閉鎖。宮頸炎治療電灼或冷凍過深導致宮頸管粘連或狹窄。臨床表現為人工流產后或宮頸炎治療后出現閉經伴有周期性下腹痛。婦科檢查發現陰道呈紫藍色，宮頸舉痛明顯，宮體稍飽滿、活動，有壓痛。

　　2.宮頸管發育不良 可伴子宮發育不良。嚴重發育不良的宮頸呈細長形。中度發育不良的宮頸長度與宮體之比為1：1，即所謂“青春型子宮”。宮頸發育不良可導致宮頸腺體分泌功能不足。

　　宮頸管閉鎖、狹窄與發育不良的治療  

    主要采用擴宮治療。在月經干凈后或排卵前進行，先用消毒探針探入宮腔，再用宮頸擴張器由3號順序擴張到7號。先天性子宮頸發育不良可同時使用人工周期治療，或大劑量孕激素作假孕療法。先天性宮頸粘連或狹窄擴宮治療后頸宮內放置引流管，以防再粘連。

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