不孕不育癥如何應用宮腹腔鏡診治？

    不孕不育癥如何應用宮腹腔鏡診治？宮腹腔鏡作為一項成熟并廣泛開展的一項，在不孕不育領域發揮著重要作用，在此，專家針對大多數患者常提到的問題，為您講解宮腹腔鏡如何在不孕不育癥的診治中應用

    宮腔鏡在不孕不育癥診治中有何作用？

　　子宮性不孕占女性不孕癥的6.9％，常見的原因有子宮內膜炎、宮腔粘連、子宮畸形、子宮肌瘤和子宮內膜息肉等。以往了解宮腔內病變是通過子宮輸卵管造影檢查，但許多研究表明單用子宮輸卵管造影會遺漏一些宮腔內病變，對宮內的病變也難以定性。與子宮輸卵管造影相比，宮腔鏡觀察子宮內病變具有更高的敏感性和特異性。國內外資料報道因不孕不育而接受宮腔鏡檢查的病人中，有19％～73％的患者宮腔內有異常病變，主要病變為子宮內膜息肉、宮腔內粘連等。有些少見的病變，如子宮內膜鈣化，只有宮腔鏡才能診斷。在不孕婦女應用腹腔鏡、宮腔鏡及子宮輸卵管造影三種方法檢查中，發現有l 5％～18％的不孕原因系由宮腔鏡發現，而這些病變是子宮輸卵管造影及腹腔鏡均不能發現的。宮腔鏡在發現病因的同時還可進行治療。

　　腹腔鏡在不孕不育癥診治中有何作用？

　　由于腹腔鏡檢查及手術無需開腹、損傷小，、術后很少粘連等優點，在世界各國近年來迅速普及，此后，腹腔鏡的適應征又進一步擴大至不孕癥，腹腔鏡檢查可以迅速明確不孕的原因，并可同時進行可能的治療，如盆腔粘連分離，子宮內膜異位癥病灶的清除、輸卵管的成形和造口術、卵巢功能的診斷及卵巢良性囊腫的剔除等。80年代以來腹腔鏡在不孕癥中的應用進一步擴大到助孕中。目前，腹腔鏡已成為女性不孕癥的必不可少的檢查手段。電視腹腔鏡的問世，使腹腔鏡手術又有了進一步的發展，電視腹腔鏡既可記錄、放大腹腔內情況，又有電視屏幕可供多人觀看，手術者與助手可以相互配合。此外．腹腔鏡下激光的應用以及多種腹腔鏡器械的改進等進一步擴大了腹腔鏡的使用范圍。

　　宮、腹腔鏡聯合應用在不孕癥的診治中有何作用？

　　在不孕癥病人中，子宮輸卵管因素約占30％以上，較常見的有由盆腔炎癥、子宮內膜異位癥或盆腔手術后引起的輸卵管阻塞、輸卵管積水及傘端粘連、縮窄等。可在宮、腹腔鏡下進行輸卵管矯治術：(1)對輸卵管既有近端梗阻又有遠端粘連者行腹腔鏡下輸卵管遠端粘連松解及宮腔鏡下近端插管疏通術; (2)腹腔鏡監視下宮腔鏡下輸卵管間質部插管疏通術以確定液體確實經輸卵管通過；(3)腹腔鏡監視下宮腔鏡下輸卵管腔內導絲介入疏通術；(4)腹腔鏡監視下行宮腔鏡下子宮縱膈切除、宮腔粘連分離、粘膜下肌瘤剜出；(5)有盆腔病變又合并有宮腔病變而導致不孕不育時，宮腹腔鏡同時手術等。這樣就達到了根據不同情況，在一次麻醉、手術下同時完成盆腔、宮腔，輸卵管內、外的所有矯治手術。

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